Существуют различные способы нижней кавографии: путем прямой пункции нижней полой вены и введения контрастного вещества с последующим изготовлением серии рентгенограмм, внутрикостного введения контрастного вещества, инъекции контрастного вещества в крупные ветви нижней полой вены после их двусторонней либо односторонней пункции, а также контрастирование нижней полой вены путем катетеризации. Наиболее часто применяют катетеризацию по Сельдингеру. В качестве контрастного вещества используют трийодированные органические соединения типа уротраста. Вещество в количестве 40-50 мл вводят со скоростью 10 мл в 1 сек. Рентгенографию выполняют при помощи автоматической серийной кассеты, с центром крой совмещают центральный пучок излучения на уровне 3 поясничного позвонка. Верхняя граница кассеты должна быть несколько выше уровня правой половины диафрагмы. Количество рентгенограмм зависит от результатов пробного контрастирования – обычно производят от 3 до 10 снимков в течение 3-8 сек.
Осложнения при нижней кавографии могут быть обусловлены травмой сосуда во время введения зонда, реакцией организма на введение контрастного вещества, возможностью отрыва тромба или кусочка опухоли и тромбоэмболии легочной артерии, развитием тромбофлебита в области пункции вены.
На кавограммах при пороках развития можно выявить отсутствие одного из сегментов нижней полой вены, а также атрезию, сегментарную гипоплазию, аномалию клапанного аппарата вены, днстоппю, удвоение и др. Флеботромбоз и прорастание вены злокачественной опухолью дают нередко одинаковую картину – пристеночный дефект наполнения или обтурацию просвета.
