Обморок не бывает частым признаком органических болезней сердца. У большинства больных с органической болезнью сердца не наблюдается обмороков. Бесспорно заслуживает внимания, что у больных, страдающих тяжелой, даже динамической, сердечной недостаточностью, несмотря на столь частые признаки нарушения кровообращения мозга, — как например

дыхание Чейн-Стокса, состояние спутанности и бред («folie

cardiaque»), — обмороки обыкновенно не появляются. Головокружение и обморочные состояния, которыми страдают лица пожилого возраста с сердечной недостаточностью, как правило, основываются на атеросклерозе артерий мозга. Появление обморока у сердечных больных обыкновенно не находится в прямой связи с собственным заболеванием сердца. Если же обморок является действительно признаком органической болезни сердца, то, он представляет собой обычно серьезный признак и нередко может стать причиной внезапной смерти.

Единственный клапанный порок, относительно часто сопровождающийся обмороком, — это стеноз аорты. Из числа 87 больных, находившихся у нас на лечении по поводу аортального стеноза, обмороки наблюдались у 32 лиц. Обморок при этом пороке появляется в состоянии покоя, а особенно при физическом напряжении, и имеет серьезное прогностическое значение, так как нередко заканчивается внезапной смертью. При тщательном собирании анамнеза у значительной части больных можно установить по крайней мере ощущение головокружения и внезапной слабости, в особенности при физическом усилии. Тяжелые приступы такого характера нередко сочетаются с глубоким обмороком, который может продолжаться 15—30 минут. Довольно часто наблюдаются эпилептиформные судороги. Механизм возникновения головокружения и обморока при аортальном стенозе объясняется в литературе различным образом. Марвин (Marvin) и Салливен (Sullivan) высказали взгляд, что причина обморока заключается в повышении синокаротидного рефлекса. Контратто (Contratfco) и Левин (Levine) действительно установили повышенную чувствительность каротидного синуса в нескольких случаях аортального стеноза, сопровождающегося обморочными состояниями,, но в целом ряде других случаев они не обнаружили такой повышенной чувствительности каротидного синуса.