Непосредственным импульсом, вызывающим приступ, может быть физическое напряжение или психическое возбуждение. Во многих случаях предшествует совсем небольшое физическое усилие, как например, когда больной садится на койке или встает с кровати. Иногда приступ возникает самопроизвольно, например в состоянии покоя на койке. Приступы повторяются неодинаково часто. У больного за всю жизнь может возникнуть только один приступ или же, наоборот, таких приступов может наблюдаться даже 100 в день — следовательно, буквально status epilepticus — причем здоровье больного может полностью восстановиться. В общем можно сказать, что легкие проявления, как например ощущение ряби в глазах, головокружение и короткий обморок, наблюдаются чаще, в то время как тяжелые обморочные состояния с продолжительной потерей сознания и судорогами появляются реже, за исключением периода, когда большое количество приступов следует друг за другом и развивается картина status epilepticus. Во время любого из таких приступов может наступить смерть.
Синдром Эдемс-Стокса может возникать посредством различных механизмов. В одной группе случаев дело касается проявлений внезапного и чрезмерного понижения частоты сокращений желудочков. В таком случае чаще всего имеется полная атриовентрикулярная блокада с одновременным нарушением автоматических желудочковых центров. При таком состоянии приступ может возникнут!, различным образом.
Раньше считали, что синдром обыкновенно возникает при переходе нормального синусового ритма или частичной ат-риовентрикулярной блокады в полную атриовентрикулярную блокаду. Предполагают, что автоматический центр в пучке Гиса дистально от места разрыва проводящей системы обычно начинает действовать сразу же, как только проведение от предсердий в желудочки прерывается по любой причине, так что изменение сердечного ритма останется незамеченным. При каком-нибудь повреждении автоматических центров желудочков требуется, однако, определенное время для того, чтобы из них могли исходить импульсы и желудочки, следовательно, бывают вынуждены на некоторое время остановить свою деятельность.
