Обморок и внезапную смерть во время приступа стенокардии и при остром инфаркте миокарда описал уже Парри

(Parry) в 1799 г. (syncope anginosa). Смертельный обморок во время приступа стенокардии, по всей вероятности, вызывается мерцанием желудочков или остановкой сердца. В таких случаях на вскрытии при макроскопическом исследовании часто не удается установить — кроме более или менее далеко зашедшего коронарного атеросклероза, или же фиброза миокарда различных размеров — никаких свежих очаговых изменений миокарда. При возникновении обморока в результате ишемии мозга во время острого инфаркта миокарда надо учитывать следующие возможности: а) вазовагальный обморок, как последствие резкой боли; б) внезапное понижение кровяного давления на основании

рефлекса, исходящего из сердца [рефлекс Бецольда-Яриша (Bezold-Jarisch)]; в) пароксизмальную тахикардию желудочков и мерцание желудочков; г) полную атриовентрикулярную блокаду, иногда в сочетании с пароксизмальной тахикардией желудочков;

д) тяжелую степень динамической сердечной недостаточности;

е) разрыв стенки сердца, межжелудочковой перегородки или сосочковой мышцы. Критическим периодом являются главным образом первые три дня после возникновения инфаркта, когда приходится считаться с возможностью внезапного обморока, который может закончить жизнь больного. Нельзя забывать, что обморок может быть единственным клиническим проявлением острого инфаркта миокарда.