Клинические проявления патологически повышенной чувствительности каротидного синуса могут быть разными. Анализ синдрома каротидного синуса показал, что в зависимости от механизма возникновения приступа обморока после раздражения каротидного синуса можно различать три фнзиопато-логические формы обморока: а) вагусный тип со значительным замедлением сердечной деятельности вплоть до ее остановки, б) вазодепрессорный или же вазомоторный тип со значительным понижением давления крови вследствие обширного расширения периферических сосудов и задержки крови в чревной области, в) центральный или же мозговой тип, характеризующийся рефлекторным воздействием па кровообращение мозга (спазм сосудов) или на центры сознания в стволе головного мозга без одновременного замедления сердечных сокращений и без понижения кровяного давления. В таких случаях потеря сознания может наступить уже через 4 секунды от начала надавливания на ка-ротидный синус. Механизм возникновения этой третьей формы обморока, вызываемого давлением на каротидный синус, не был еще полностью объяснен. Считают, что понижение давления крови ограничивается кровообращением мозга. Вазомоторный тип встречается редко и почти всегда сочетается с вагусным типом. В общем можно сказать, что при раздражении каротидного синуса, чувствительность которого повышена, окончательный результат реакции при любом механизме возникновения нарушения состоит в аноксии мозга и торможении его деятельности.
До сих пор не выяснен пусковой механизм синокаротид-ного синдрома у лиц с повышенной чувствительностью каротидного синуса. Ввиду того, что механическое раздражение бароре-цепторов можно легко вызвать давлением на каротидный синус извне, естественно возникло предположение, что спонтанные недомогания возникают также в результате действия внешних факторов, как например, от давления слишком тесного воротничка, удара в область каротидного синуса, резкого поворота головы в одну сторону, сокращения шейной мускулатуры, наклона головы назад при бритье и т.п. Причиной раздражения каротидного синуса в результате давления извне могут быть также увеличенные обызвествленные лимфатические узлы или опухоли, располагающиеся возле каротидного синуса. Нарушения, аналогичные тем, которые появляются спонтанно у лиц, страдающих синдромом каротидного синуса, можно вызвать у данных лиц путем совсем легкого надавливания пальцем на каротидный синус. В то же время необходимо подчеркнуть, что положительный результат пробы с давлением на каротидный синус не доказывает, что больной страдает спонтанным синдромом каротидного синуса.
