Хрипота, осиплость и даже потеря голоса у сердечных больных может быть вызвана повреждением возвратного нерва давлением аневризмы аорты или давлением расширенной легочной артерии. Признаки поражения возвратного нерва нередко бывают первым клиническим проявлением аневризмы. Большей частью страдает левый возвратный нерв от давления аневризмы дуги аорты, реже правый возвратный нерв от давления аневризмы восходящей части аорты или аневризмы плече-головного ствола; в очень редких случаях бывают поражены оба нерва.
Редко встречается охриплость и даже афония в результате паралича возвратного нерва при митральном пороке. Вначале охриплость может быть перемежающейся, позже она становится постоянной и может перейти даже в полную афонию. Такое сочетание сердечного порока с параличом возвратного
нерва называют в литературе синдромом Ортнера (Ortner). В случаях, опубликованных в литературе, а также в пяти наших собственных наблюдениях, был поражен
левый возвратный нерв и ни разу не наблюдалось поражения правого возвратного нерва. Важной причиной повреждения левого возвратного нерва при митральном пороке бывает давление расширенной левой ветви легочной артерии, так как возвратный нерв проходит между указанной ветвью и аортой (см.
рис. 11), а не давление увеличенного левого предсердия, как это считали раньше. Паралич левого возвратного нерва наблюдался от случая к случаю также при других патологических состояниях, при которых происходит расширение легочной артерии, как например при хронической сердечной недостаточности, возникшей при гипертонической болезни сердца и при коронарной болезни сердца. Паралич голосовых связок может быть обратимым, так как он может полностью исчезнуть после митральной комиссуротомии.
Дисфагия может возникать при митральном стенозе в результате давления на пищевод увеличенного левого предсердия, далее при воспалении перикарда с наличием большого выпота, при мешкообразной аневризме аорты и при расслаивающей аневризме аорты, при врожденной правосторонней или двойной дуге аорты и при отхождении правой подключичной артерии от нормально расположенной дуги аорты, а не от безымянной артерии (dysphagia lusoria).
