Возникновение цианоза зависит от абсолютного количества восстановленного гемоглобина в крови, а но от соотношения между восстановленным гемоглобином и оксигемоглобином. Лундсгаард (Lundsgaard) nBaHCnaA (VanSlyke) показали, что цианоз появляется тогда, когда капиллярная кровь содержит по крайней мере 6,7 объемных процентов, т. е. 5 г% восстановленного гемоглобина. По Ван Слайку и Лундсгаарду в возникновении цианоза решающими являются следующие факторы:

а) общее содержание гемоглобина в крови,

б) количество восстановленного гемоглобина, возникшего в результате отдачи кислорода в капиллярном русле,

в) часть общего количества гемоглобина, покидающая вентилированные участки легких без окисления,

г) часть общего количества гемоглобина, проходящая без окисления безвоздушной частью легких или поступающая с кровью прямо из венозной части большого круга кровообращения в артериальную, не проходя через легочные капилляры.

Цианоз по существу возникает двояким образом: а) либо в кожу и слизистые оболочки поступает кровь, содержащая ненормально большое количество восстановленного гемоглобина

(центральный или артериальный тип цианоза), б) либо кровь теряет слишком много кислорода при прохождении через сосуды

кожи и слизистых оболочек (периферический или капиллярный тип цианоза). Цианоз часто бывает как центрального, так периферического происхождения (смешанный или артерио-капиллярный тип цианоза).

Примеры возникновения центрального, периферического и комбинированного центрально-периферического типов цианоза приведены на рисунке 12. Из схемы видно, что при нормальном содержании гемоглобина в крови кислородный дефицит в 4 объ-емн. процента в артериальной крови (т. е. 80% кислородного насыщения артериальной крови) сам по себе еще не вызывает цианоза. Цианоз появляется тогда, когда кислородный дефицит в артериальной крови составляют 4,5 объемн. процента и более. Периферический тип цианоза появляется только в том случае, если кислородный дефицит в венозной крови составляет 12,5 объемных процентов и более.