В зависимости от размеров кровопотери можно различать непрогрессивный и прогрессивный шок. При непрогрессивном шоке нервнообусловленное интенсивное сужение периферических сосудов, в особенности кожи и кишечника, но не
сердца и мозга [стадия централизации по Дюсбергу (Duesberg) и Шредеру (Sfhroedor)], вместе с переходом жидкости из тканей в кровь, способны воспрепятствовать дальнейшему понижению минутного объема сердца и давления крови. Так, даже при больших кровопотерях может наступить устойчивое состояние («steady stale»), и таким образом поступление кислорода в организм уже дальше не понижается, а наоборот, снова медленно повышается и создается возможность восстановления. При прогрессивном шоке создается порочный круг, который впоследствии приводит к необратимости шока. Необратимость можно распознать на основании того факта, что путем обратного вливания взятой крови нельзя, разве только ття короткое время, увеличить минутный объем сердца и кровяное давление,
С повышающейся централизацией в течение шока постепенно увеличивается сопротивление сосудов кожи и поступление крови в кожу понижается до минимальных величин. Несмотря на то, что сопротивление сосудов мозга и сердца не возрастает и даже, наоборот, понижается, кровоток через эти органы значительно уменьшается ввиду понижения кровяного давления ниже пороговых величин; в указанных органах возникает возрастающая гипоксия с переходом в анаэробиоз. В таком случае возникновение необратимых изменений в организме, по всей вероятности, уже является только вопросом времени. Критическая высота кровяного давления, необходимая для сохранения сердечной деятельности, бывает ниже, чем критический уровень давления крови, необходимый для сохранения функции мозга, кроме прочего, уже по той причине, что сердце при указанном состоянии организма выполняет меньшую работу, а потому его расход кислорода меньше. Кровоток через печень понижается приблизительно параллельно с понижением минутного объема сердца и кровяного давления. Поступление кислорода в печень постепенно уменьшается, но после обратного переливания крови быстро возвращается к норе. Следовательно недостаточность печени вряд ли является причиной необратимого шока, как это часто указывают.
