Повышенная активность кардиодепрессорного рефлекса может, следовательно, исходить из афферентного пути, из кардиодепрессорного центра в продолговатом мозгу или из эфферентного пути рефлекторной дуги, т. е. блуждающего нерва. Место возникновения гиперактивности рефлекса вызывает не только теоретический интерес, но также практический, так как оно определяет разультаты хирургической денервации каротидного синуса, рекомендуемой некоторыми авторами в тяжелых случаях синокаротидного синдрома.

Если нарушение исходит из афферентного пути, жалобы могут исчезнуть после выключения афферентных рецепторов. Иначе обстоит дело при повышенной чувствительности главным образом блуждающего нерва. Вмешательство, хотя и устраняет главный путь афферентных импульсов, а тем самым до известной степени понижает деятельность блуждающего нерва, обладающего повышенной раздражимостью, однако, рефлекторное раздражение блуждающего нерва, обладающего повышенной чувствительностью, может исходить также из других мест, а не только из каротидного синуса, как например из бронхов, глотки, гортани, пищевода и плевры. Вейс (Weiss) и Феррис (Ferns) наблюдали больного с тракционным дивертикулом пищевода, у которого при глотании наступал приступ обморока и останавливалась сердечная деятельность; приступ можно было вызвать искусственным расширением пищевода и предупредить атропином. Описаны аналогичные приступы, возникающие у больных с поражением желчного пузыря и желчных путей. Рэй (Ray) и Стьюарт (Stewart) приводят случаи приступов невралгии языко-глоточного нерва, вызываемые глотанием или разговором и сопровождающиеся понижением частоты сердечных сокращений вплоть до временной остановки сердечной деятельности, сопровождающейся обмороком. Это состояние было обусловлено си-нокаротидным рефлексом, в котором языкоглоточный нерв составлял афферентную часть рефлекторной дуги. После внутричерепного пересечения языкоглоточного нерва на соответствующей стороне невралгические боли уменьшились и приступы остановки работы сердца и обмороков прекратились.