Внезапно возникшая значительная синусовая брадикардия без нарушения проводимости, может также вызвать недостаточный приток крови в мозг с появлением признаков острой ишемии мозга в виде приступа синдрома

Эдемс-Стокса. Такие случаи называют также нейрогвнным типом (синдром Морганьи), в противоположность кардиогенно-

му типу (синдром Эдемс-Стокса). Критической синусовой брадикардией, которая может вызвать тяжелое нарушение кровообращения мозга, считается внезапное понижение частоты сокращений желудочков ниже 25 сокращений в минуту. Причиной такого значительного замедления синусового ритма может стать:

а) поражение центральной нервной системы в области продолговатого мозга, например, воспаление, опухоль, гумма, кровоизлияние с раздражением центра блуждающего нерва, травма черепа и разные другие внутричерепные поражения, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (центральный тип синдрома Морганьи);

б) раздражение ствола блуждающего нерва давлением опухоли, пакетом увеличенным лимфатических узлов, рубцовой тканью, а также воспалительные процессы, травма и другие изменения блуждающего нерва (периферический тип);

в) повышение рефлекса блуждающего нерва, в результате которого афферентные импульсы, исходящие из каротидного синуса или из самого сердца, далее из разных частей пищеварительного тракта, из плевры, брюшины, желчного пузыря, матки, влагалища, предстательной железы и из других частей тола могут вызвать значительное замедление синусового ритма, синоау-рикулярную или атриовентрикулярную блокаду.

В некоторых случаях появляются приступы обморока при бигеминии желудочков, а именно при возникновении преждевременных сокращений желудочков в период, когда желудочки еще почти пусты. В результате этого количество динамически эффективных систол желудочков внезапно понижается на половину. В литературе обсуждался вопрос о том, не являются ли, собственно говоря, некоторые неприятные ощущения, как например головокружение, чувство «дурноты», общая слабость, сопровождающие у некоторых больных экстрасистолы, главным образом нагроможденные, стертой формой синдрома Эдемс-Стокса [Де Бое (De Boer)].

При пароксизмальной тахикардии, называемой эссенци-альной, равным образом могут появляться приступы обморока, во-первых, на почве ухудшения периферической циркуляции, а во-вторых, ввиду склонности таких лиц к вазомоторной лабильности