Ишемия мозга и Галлаварден


Наш спонсор:

Галлаварден (Gallavardm) придерживается того взгляда, что обморок, возникший у лиц с аортальным стенозом, представляет собой проявление ишемии мозга, обусловленной внезапно возникшим временным упадком нагнетательной функции левого желудочка. По электрокардиограмме, полученной у больного с аортальным стенозом во время коллапса, вызванного физической нагрузкой, было установлено, что сердечная деятельность не прекращалась даже в тот период, когда пульс не прощупывался. Галлаварден не объяснил, почему выброс крови из левого желудочка в аорту внезапно оказывается недостаточным. Фридберг (Friedberg) и Соваль (Sohval) свое объяснение основывают на клиническом опыте, который показывает, что обморок, а также ангинозная боль, как правило, появляются только при высокой степени аортального стеноза, вызывающего значительную гипертрофию левого желудочка, так как левый желудочек вынужден сильно повысить свою работу, чтобы сохранить соответствующую циркуляцию в большом круге кровообращения. При обычной физической деятельности нагнетательная функция левого желудочка является еще достаточной для сохранения нормального кровообращения мозга, тогда как при внезапной, довольно значительной нагрузке сердечной деятельности левый желудочек не в состоянии быстро и в соответствующей мере увеличить минутный объем крови и таким образом может наступить ишемия мозга. Поэтому у больного с аортальным стенозом может внезапно появиться головокружение или даже обморок при любом резком увеличении физической деятельности, например при беге, быстром подъеме по лестнице или даже при ускорении ходьбы. Аналогичным способом возникает также ангинозная боль у больных, страдающих аортальным стенозом, представляющая собой проявление коронарной недостаточности, возникающей особенно при физическом усилии. Существует еще дальнейшее объяснение, согласно которому обморок, по крайней мере в некоторых случаях аортального стеноза, может быть признаком синдрома Эдемс-Стокса, появляющегося в результате полной атриовентрикулярной блокады, иногда наблюдаемой пои аортальном стенозе.

При стенозе легочной артерии обморок наблюдается гораздо реже, чем при аортальном стенозе, несмотря на то, что гемодинамические условия, что касается минутного объема сердца, являются аналогичными условиям при аортальном стенозе.

Статья при поддержке:

Метки: , , , , , , ,

Опубликовано 04 Март 2009 в 21:07. Рубрика: Сердечный обморок. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS.
Отзывы и пинг пока закрыты.

Комментарии закрыты.