Несомненно также, что многие больные, страдающие болезнью сердца, постоянно выглядят бледными, нередко даже в стадии сердечной недостаточности. Это касается в первую очередь больных с аортальной недостаточностью, некоторых больных с гипертонией (так называемый «blasser Hochdruck» по Фольгарду) и больных с коронарной болезнью сердца. В обиходной речи, однако, бледная окраска кожи часто смешивается с малокровием и, к сожалению, нередко даже врачи на практике считают, что лица с всего лишь бледной кожей являются анемичными. Известно, что многие лица, в особенности астеники, в течение всей своей жизни бывают бледными, несмотря на совершенно нормальную морфологическую картину крови. Ведь окраска кожи не является надежным показателем свойств крови, так как она зависит не только от содержания гемоглобина в крови, но также от кровенаполнения в данный момент той или иной области кожи. Кроме количества и свойств крови, находящейся в сети капиллярных венул в подсосочковом слое кожи, окраску кожи определяет ширина и расположение кровеносных сосудов в коже и толщина кожи. Далее играют роль пигменты, находящиеся в коже. Следовательно необходимо различать фактическую анемию, состоящую в понижении содержания гемоглобина в крови, от всего лишь бледности кожи без морфологических изменений состава крови. Такая бледность может быть обусловлена малым наполнением кожных сосудов кровью либо по местным причинам, в особенности на почве узких кожных капилляров или вследствие малого ударного объема левого желудочка (anaemia cutis), либо в результате всего лишь слишком глубокого расположения сосудов кожи, или же плохой прозрачности кожи («pseudoanaemia»).
Бледность некоторых гипертоников объясняется плохим кровенаполнением кожи ввиду сужения кожных сосудов. Временное побледнение наблюдается при обмороке и бывает заметным главным образом на лице.
